隐藏在11位患者中的创造性诊断骗局

德克萨斯州牙医的创造性诊断真的是一个骗局吗？

由于创造性的诊断，我家对牙科的信心水平处于历史最低水平。 大约六个月前，我的德克萨斯州牙医告诉我，我的“兔子牙齿”可能会阻碍我的专业成功，这是他可以用（昂贵的）整容手术纠正的问题。

如果我让他修理牙齿，他告诉我，他确信我会开始“穿衣更好。”几个月后，我的丈夫安排了一个新的德克萨斯牙医基本清洁。

他们把他扶到椅子上检查牙齿后，告诉他普通的洗牙根本没用：他需要重新预约一次价值 800 美元的深度清洁。这诊断真够奇葩的？谢了，我宁愿去蒂华纳做牙贴面。

我们确信我们必须看起来像吸盘 - 直到我看到美国牙科协会官方出版物ADANews的专栏文章。 这篇由长期儿科牙医杰弗里·卡姆（Jeffrey Camm）撰写的文章描述了一种令人不安的趋势，他称之为创造性诊断 - 兜售不必要的治疗方法。

牙医的创造性诊断之谜

41多年的北加州牙医William van Dyk看到了Camm的专栏文章并写道：“我特别喜欢上一位牙医发现多次数千美元必要治疗而没有找到任何结果的第二意见的患者六个月前。 而且，当我们看时，没有什么可以诊断的。“

“近年来，我看到越来越多富有创意的诊断方法，”卡姆在我致电他在华盛顿州的诊所时告诉我。他说，德克萨斯州的牙医可能会想，“反正牙科保险涵盖了牙冠的费用，我又没让病人受苦，那为什么不做呢？”这种做法完全错误。

我四处寻找，为德克萨斯州牙医提供了大量服务，希望增加他们的收入。 一位名为The Profitable Dentist（$ 389）的私人研讨会的一名讲师旨在帮助“牙医重新点燃他们对牙科的热情，同时增加他们的利润和离开办公室的时间。”

ADA是否会延续创意诊断？

甚至 ADA 的 2014 年年会也提供了最大化收入的秘诀：“花时间帮助我们的患者想要我们知道他们需要的东西，……”会议描述指出，“……可以推动我们实践的经济和奖励引擎。” 这可能是创造性诊断的来源吗？ 这是助长牙科诈骗热潮的部分原因吗？

你认为你是这些牙医“创造性诊断”的受害者吗？

牙科推销并不是一个新现象，但它有一个时刻。 原因之一：德克萨斯牙科学校的学费和债务 - 自'90s'以来翻了一番。

高额债务是否会引起德克萨斯州牙医的创造性诊断？

根据美国牙科教育协会的数据，在1996毕业的学生平均而言，112,000（2013美元）的平均成绩为2013，而215,000毕业生的负债数额高达28美元 - 300,000百分比处于XNUMX或以上。

相比之下，平均医学院毕业生欠款170,000。 ADEA执行董事Richard Valachovic解释说，牙科学校提高学费的一个原因是学生实验室的技术成本上升。

总之，在上一代人看来，刚入行的德州牙医通常会加入成熟的诊所，担任收入不高的助理，并有机会最终成为合伙人。但如今，随着牙医退休年龄的推迟，私人诊所的人员流动减少，这使得一些新牙医倾向于放弃牙科诊疗，转而从事一些“创造性诊断”。然而，“创造性诊断”却违背了良好的牙科伦理。

牙科链是否要求牙医创造性地进行诊断？

相反，越来越多的年轻牙医正在从事连锁工作，其中许多都为从业者设定了收入配额。 这引起了一些法律上的反对：例如，在2012中，11病人起诉（PDF）一家名为Aspen Dental的450办公连锁店，声称其模型将牙医变成了销售人员。

一些公司牙医似乎越过欺诈行为。 在2010，一家在20州设有办事处的风险投资连锁企业Small Smiles，在调查发现其牙医对所覆盖的儿童进行了不必要的提取，填充和根管治疗后，被要求向政府退还24百万美元。由医疗补助。 这些公司能否成为创意诊断背后的原因？

一项新的诉讼声称，它治疗的一些幼儿经历了与14程序一样多的事情 - 通常是在克制和没有麻醉的情况下。 （该组织今年被禁止进入医疗补助计划。）由于类似的指控，其他几家儿科牙科连锁店也被起诉。

对您的牙医进行创造性诊断尝试的建议

那么，下次洗牙时，如何识别出那些不靠谱的诊断呢？首先，要警惕特价优惠：那些所谓的激光美白套餐可能只是诊所为了吸引你进店而耍的花招，目的是让你购买利润更高的项目。如果你确实需要这些项目，那另当别论；但如果牙医在推荐项目时弄虚作假，那就属于牙科行业的不道德行为了。

范戴克还建议，如果您的德州牙医坚持要​​更换旧的填充物，或者建议您用牙冠代替填充物，请务必谨慎。此外，还要注意过度拍摄X光片：美国牙科协会表示，健康患者最多每两年才需要拍摄一套完整的X光片（14至22张）。

如果您的德克萨斯牙医建议使用特殊的“锥形束”X射线，请获得第二意见。 除了口腔的3-D图片外，它还可以提供18X的传统牙科X射线辐射。

辐射专家担心德克萨斯州的一些牙医会用FDA认可的锥形束扫描仪替代标准X射线。

德克萨斯牙医处理儿科创新诊断

最后，当谈到儿童牙医时，一定要找到经过董事会认证的儿科专家。 并非所有迎合孩子的牙医都接受过特殊培训。

我与之交谈过的从业者很快补充说，即使是可疑的治疗方法在某些情况下在医学上是必要的，而且不一定是创造性的诊断。

总而言之，如果你的直觉说你的牙医在治疗方面过于苛刻，那就得到第二意见。 “你需要为另一次咨询支付更多费用吗？”Camm问道。 “当然。 但从长远来看，最终可能会为你节省更多。“

从你的牙医扯掉你的策展？ | 琼斯母亲

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